继国家发改委决定对部分基本药物品种试水统一定价后，不久前，卫生部又发出基本药物目录调整信号。

 

　　今年10月，卫生部官员在例行新闻发布会上表示，将“在规定的时限内完成《国家基本药物目录》调整工作”。11月，卫生部相关官员进一步透露目录调整相关细节，并明确指出新的《国家基本药物目录》出台不会超过2012年。

 

　　该目录由于不再分为基层版和医院版，因而被业内称为完整版。面对即将出台完整版《国家基本药物目录》的形势，制药企业各显神通，展开了新一轮博弈。

 

　　目录调整

 

　　从8月起，有关《国家基本药物目录》即将调整的消息就在坊间流传。今年10月，卫生部官员终于在新闻发布会上明确表示，将“按照《国家基本药物目录管理办法（暂行）》规定，3年调整一次基本药物目录，研究完善《国家基本药物目录》的工作要求”，汇总分析各地增补药品情况，注重与现有相关药品报销目录和临床路径相衔接，并突出重大疾病和慢性病基层防治的需要，在规定的时限内完成《国家基本药物目录》调整工作。

 

　　此后，相关信息进一步明朗。11月22日，在中国医药报社等机构主办的“中国医药健康产业政策与发展主题年会”上，卫生部相关官员给出了时间表：调整后的《国家基本药物目录》出台将不晚于2012年。该目录将“结合地方增补药品以及各级医疗卫生机构药品使用情况”，注重与现有药品报销目录和临床路径相衔接，突出重大疾病和慢性病基层防治的需要，“适当增加慢性病、儿童等用药品种”，适度增加药品品种数量，进一步优化品种、类别。

 

　　“尽管该目录是基层医疗机构和三甲医院通用的目录，但我们会在目录中注明哪些药品是基层医疗机构不能使用的。”该人士称。

 

　　对于调整后《国家基本药物目录》的定价和报销，该人士表示，卫生部希望发改委“对那些价格低、没有利润又容易短缺的，且在竞争中已经形成较为稳定价格，公益性又比较充足的药物实行统一定价”。此外，卫生部门还希望医保部门能够尝试对基本药物同一品种按通用名制定统一报销价格，其他部分则通过其他商业保险进行支付。

 

　　11月29日，中国药学会副理事长李大魁在中国医药企业管理协会举办的第二十届中国医药企业营销高峰论坛上再三强调，按照WHO的定义，基本药物是安全有效、质量有保证和“费用效益比好”的药物，不是二流的药物。

 

　　“基本药物政策也得到发达国家的认可。国外在制定基本药物目录时，会要求企业提供临床证明的资料以及费用效益比等资料。”李大魁称。

 

　　11月30日，在中国医药商业协会举办的2011中国医药商业年度大会上，一位不愿透露姓名的卫生部官员认为，公众此前对基本药物制度的认识出现了误区，那就是“认为基层医生只能开基本药物和当地增补目录”。他强调，基本药物制度实施的核心是零差率，政府可以允许基层医疗机构配备零差率非基本药物。“基本药物制度实施重在机制建立，目录数量品种可以随经济发展变化而变化。”

 

　　各谋出路

 

　　在业内人士看来，现有的信息已经勾勒出调整后《国家基本药物目录》的基本轮廓：

 

　　首先，在医保报销范围内的地方增补目录产品，有可能被优先考虑调整进入《国家基药目录》；其次，基本药物品种也将出现高价药，当然，那一定是“费用效益比较好”的产品；第三，在国家扩大基本药物政策实施范围的同时，基层医生不一定非要使用基本药物。

 

　　中国医药企业管理协会副会长王波指出，我国现有基本药物市场仅占全国处方药市场的7%，随着医保覆盖面的扩大以及国家对基层医疗投入的增加，基层用药市场将快速增长。面对这样一个市场，大多制药企业都不愿放弃。《国家基本药物目录》调整在即，企业开始各谋出路。

 

　　在基本药物招标采购初期，大型制药企业因为价格因素，纷纷落标，铩羽而归。但是当企业明白，基本药物中标是基层医疗机构使用基本药物品种的唯一通道，尤其是围绕着《国家基本药物目录》调整的一系列信息出台后，在“宁丢利润不丢市场”的信念下，一些大型制药企业卷土重来。

 

　　今年下半年，国内某大型制药企业就放出豪言，宁可一年亏损20亿元，也要在各省招标采购中中标：该企业生产的80万单位青霉素，在个别省份的中标价仅为0.19元。而在上世纪80年代，原国家计委核定的该品种成本价就为0.28元。

 

　　“我个人感觉，企业在亏损中标时暗抱两个希望：一是在各省基本药物招标中中标，能够增加企业的话语权，从而获得发改委统一定价资格。一旦由发改委统一定价，其价格不一定就是0.19元。二是由此获得定点生产的资格。”王波分析说。

 

　　“我们公司主要生产儿童用药。以前，我们主要依靠二级医院和零售终端进行销售，没有考虑进入基本药物目录。如果《国家基本药物目录》调整中真的将儿童用药纳入其中，这对我们来说无疑是个极大的机遇。”河北一家药企的政府事务部负责人表示。记者就亲见在论坛结束后，该人士直接向卫生部官员咨询哪类儿童用药会被选中。

 

　　随着重大疾病、慢性病等部分药物有望纳入《国家基本药物目录》，以及“基本药物并不等于廉价药”等消息传出，外资企业对基本药物目录的调整也日益关注。

 

　　专家质疑

 

　　在制药企业对即将调整的《国家基本药物目录》显露出高度关注的同时，一些业界专家则表示出一些担忧。

 

　　“我们必须搞清楚什么是基本药物。”中国医药企业管理协会会长于明德说。有消息称，癌症和糖尿病治疗药物将被纳入完整版基本药物目录。“如果将癌症和糖尿病治疗用药也纳入基本药物目录，那么还有什么不可以进入基本药物目录的？《国家基本药物目录》和国家医保目录之间是个什么关系？”于明德直言，医保支付将会面临极大挑战。

 

　　针对部分基本药物将进行统一定价的问题，于明德也发表了不同看法。他指出，在唯低价是取的环境中，统一定价虽然是一个不错的想法，但很难执行。

 

　　王波也持同样观点。他表示，完整版《国家基本药物目录》出台后，由于绝大部分药品是三甲医院和基层医疗机构共同使用，统一定价有可能改变三甲医院用药格局。以头孢曲松钠为例，罗氏公司的罗氏芬价格接近70元，而有的国内制药企业中标价仅为0.81元。假设头孢曲松钠统一定价为0.81元，那是否意味着完整版《国家基本药物目录》出台后，三甲医院也必须选择国产头孢曲松钠？“那么三甲医院活得下来吗？”

 

　　“在我国，一项政策出台后，往往需要很多后续的措施赶紧跟上才行。”王波称。