新疆2014年基本药物增补目录华丽亮相，新增535种品规的结果超乎业界预料。

　　根据2月27日新疆维吾尔自治区基本药物工作委员会办公室发布的通知，在新增的535种基药品规中，化药有281个，中成药有254个，而且独家品种数量不小。这意味着，新疆新一轮基药可执行品规总数为1055种。

　　不过，分析人士却并不十分看好，一方面新疆上一轮基药执行情况不甚理想，主要是财政投入有限在一定程度上抑制市场增长；另一方面是新疆本身药品体量较小，且药品消费集中在乌鲁木齐市附近，全自治区增补数量扩大对该市用药金额和结构影响不大。

 

　　大举增补风险

 

　　自2013年7月以来，青海、广东、山西、贵州、重庆、甘肃、江西和河北陆续公布了新一轮基药增补目录，其中甘肃增补最少，为57个，其余的基本徘徊在200~300个。

　　而新疆除了在增补数量方面令人惊讶之外，其他的仍与此前已公布的各省的思路差不多。

　　在具体品种上，中成药增补占比较大，达到47.5%，远大于国家520目录里中药40%的比例；同时，中成药超过5成为独家品种或品规剂型，中药注射剂产品达28个，销售靠前的芪参益气滴丸、芪苈强心胶囊、复方阿胶浆等单品均在其列。

　　在化药方面，增补了阿莫西林克拉维酸钾、苄星青霉素、感冒清、双黄连等产品以及部分国家专科领域用药，抗菌药物产品增补也占较大比例。

　　而值得注意的是，新疆全区医院820家，基层医疗卫生机构16120家，有关分析人士粗略估计，2013年新疆全年药品销售总额在150亿元左右，估算基药销售金额不超过15亿元。另外，基药制度执行以来，新疆全区基药市场并不理想，最重要的是基层医疗机构实行零差率后，相对应的补偿机制没有跟上。

　　相对于上一版新疆增补223个品种而言，本轮增补的数量大增和独家品种的纳入，使得其平均用药水平和药品处方金额将会更高，随着国家未来推进基药在大医院的使用以及零差率政策的深入，新疆未来的财政支付压力会更大。

　　另外，有关调研显示，新疆上述大部分医疗资源主要集中在乌鲁木齐及周边地区，而药品消费大部分集中在此，其他城市市场份额占比较小，这样的地域消费结构也会产生一定的影响，因此，新疆基药未来如何执行以及效果怎样存在着较大的疑虑。

　　也正因如此，分析人士认为新疆基药增补尽管数量大，但对企业而言，很难确定其中有多少实际利好。

 

　　独家品种盛宴？

 

　　目前来看，已公布增补目录各省的增补数量实际上都不在少数，最大的共同点是纳入较多的独家品种，以应对卫计委即将出台的关于二三级医疗机构基药用药金额占比要求。

　　广东省在今年1月公布了第一批基本药物竞价交易结果，有关机构分析，尽管广东的规则严格，但总体独家品种在广东仍然保持了较好的议价能力，降价幅度基本控制在5%以内；而2013年底完成的青海省基药招标中，独家品种同样获得了相对满意的中标价。

　　但需要注意的是，各省“高大上”的基药增补思路与过去卫计委一直强调的谨慎增补思路并不一致。且近期坊间消息显示，此前卫计委曾就基药使用管理工作进行内部征求意见，强调要规范基药增补品种的使用，基层医院基本药物目录使用金额比例不低于70%，而省增补品种及部分医保品种的使用金额比例则不得超过30%。

　　虽然由于各方利益争夺反对声较大，该文件至今暂未能具体落实，但起码意味着在主管部门层面对各地做法已有警惕监督之意。

　　除了限制用药比例之外，据记者了解，独家品种在招标中的价格强势地位也已经引起有关部门的注意。

　　在国家层面，讨论多停留在中成药价格调整方面，独家中药品种的价格调整是首要目标之一。在地方，浙江官方多次文件强调基药增补原则上不推荐独家品种及中药注射剂等品种；安徽在原有新农合预警目录增加的品种多为独家品种；而广东第一轮基药竞价中独家品种的坚挺价格也备受重视。

　　相关数据也显示，2009年版基药目录执行以来，地方基药采购金额中独家品种在河北、安徽、内蒙古等多个省份的公开数据中均占较大的比重。

　　浙江省医药行业协会会长郭泰鸿此前接受记者采访时也认为，原则上并不推荐独家品种进入基药目录，地方增补要充分考虑当地经济实际情况合理用药。

　　总体来看，独家品种在往后基药增补中或许仍能独占鳌头，但考虑到各方面因素，长远来看是否真有如此优势仍需作更多研究。（杨俊坚）